糖尿病会引发尿毒症,其作引发制主要包括血流动力学改变、代谢紊乱、氧化应激和炎症反应等。
1.血流动力学改变
高血糖会使肾脏的入球小动脉扩张,导致肾小球内压力升高,引起肾小球高灌注、高滤过状态。长期的高压力和高滤过会损伤肾小球毛细血管内皮细胞,破坏肾小球的滤过屏障,使蛋白质等大分子物质漏出到尿液中,进而加重肾脏的损伤。
2.代谢紊乱
糖尿病患者体内的糖代谢异常会导致多元醇通路激活、蛋白激酶C激活等,产生过多的晚期糖基化终末产物(AGEs)。AGEs会与肾脏组织中的蛋白质结合,导致肾脏细胞外基质增多,基底膜增厚,影响肾脏的正常结构和功能。
3.氧化应激和炎症反应
高血糖会引发氧化应激反应,产生大量的活性氧自由基,这些自由基会损伤肾脏细胞的DNA、蛋白质和脂质等生物分子。同时,氧化应激还会激活炎症信号通路,导致肾脏组织发生炎症反应,进一步加重肾脏损伤。