CT片一般能辅助发现肺结核,典型病灶有特征性表现,但确诊需结合其他检查。
肺结核的CT表现具有一定特征,如原发性肺结核可见肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大形成的“哑铃征”;继发性肺结核常表现为上叶尖后段或下叶背段的斑片影、结节影,可伴随空洞、钙化或纤维化,病灶形态多样且新旧病灶并存。这些特征性改变有助于医生判断是否存在结核感染,尤其对早期或隐蔽部位的病灶,CT比胸片更敏感,能发现微小病变。
但CT不能单独作为确诊依据,部分肺结核病灶与肺炎、肺癌等表现相似,易出现误诊。如浸润性肺结核的斑片影可能与细菌性肺炎混淆,需结合患者症状、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验等结果综合判断。对于不典型的肺结核,还需通过支气管镜检查或病理活检进一步明确诊断。CT的价值在于定位病灶、评估病变范围和严重程度,为临床诊断和治疗提供重要参考,但最终确诊仍需病原学或病理学证据支持。