碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征包括血pH值<7.1、二氧化碳结合力<10mmol/L、严重的电解质紊乱、对利尿剂等药物反应不佳、合并严重的心律失常等。
1.血pH值<7.1
当糖尿病患者的血pH值低于7.1时,提示酸中毒较为严重,需要使用碳酸氢钠进行纠正。
2.二氧化碳结合力<10mmol/L
二氧化碳结合力是反映机体酸碱平衡的重要指标,当其低于10mmol/L时,提示酸中毒,需要给予碳酸氢钠治疗。
3.严重的电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒患者可能出现严重的电解质紊乱,如低钾、低钠等。碳酸氢钠可以纠正酸中毒,同时补充电解质,维持电解质平衡。
4.对利尿剂、甘露醇等药物反应不佳
如果糖尿病酮症酸中毒患者对利尿剂、甘露醇等药物反应不佳,血容量仍无法纠正,可考虑使用碳酸氢钠。
5.合并严重的心律失常
严重的酸中毒可能导致心律失常,碳酸氢钠可以纠正酸中毒,缓解心律失常。