糖尿病视网膜病变黄斑水肿的治疗需根据病情严重程度和个体差异,采取合适的治疗方法,比如一般治疗、药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
通过饮食调整(减少高糖食物摄入)、规律运动及药物(如二甲双胍、胰岛素)控制血糖,将糖化血红蛋白降至7%以下,延缓视网膜微血管损伤进展。
2.药物治疗
抗VEGF药物,如玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等,抑制新生血管生成,减少血管渗漏。糖皮质激素如曲安奈德或地塞米松植入剂玻璃体腔注射,适用于炎症反应重者,但需监测眼压及白内障风险。碳酸酐酶抑制剂如多佐胺滴眼液,辅助降低眼压,减轻水肿。
3.激光治疗
局部光凝针对黄斑区渗漏点,减少液体渗出,改善视力。全视网膜光凝可以破坏缺血区域,抑制新生血管形成,适用于增殖期病变,但可能伴随视野缺损。
4.手术治疗
玻璃体切除术能够清除玻璃体积血及纤维增殖膜,改善视网膜结构。黄斑前膜剥离术可以剥离牵拉性膜组织,恢复黄斑形态,适用于合并前膜增生者。