肾结石的治疗方法为保守治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术取石等。
1.保守治疗
对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下无尿路梗阻的肾结石,首选保守治疗。患者需大量饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml以上,通过增加尿量来冲刷尿道,促进结石排出。同时,适当进行跳跃运动,如跳绳、爬楼梯等,借助重力作用使结石下移。还可遵医嘱使用药物,如排石颗粒等,以及α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,能松弛输尿管平滑肌,利于结石排出。
2.体外冲击波碎石术(ESWL)
体外冲击波碎石术适用于直径在0.6-2cm的肾结石。该技术利用体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成小颗粒,随后随尿液排出体外。具有创伤小、恢复快等优点,但可能需要多次碎石治疗,且部分患者碎石后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。
3.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)
对于直径大于2cm的肾结石,或ESWL治疗失败的结石,常采用此方法。它是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过肾镜将结石击碎并取出。该手术能直接清除大结石,但创伤相对较大,术后可能出现出血、感染等并发症,需要严格掌握手术适应证。
4.开放手术取石
结石情况复杂时,会选择开放手术,可以通过切开肾脏或输尿管来取出结石,此方法创伤大、恢复慢,目前已较少使用,仅在一些特殊情况下考虑应用。