肾结石的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
建议每天饮水量使尿量保持在2000-3000ml以上。不同人群可根据自身情况调整,例如从事体力劳动、高温环境工作者,因出汗多,需适当增加饮水量。对于肾功能正常者,保持充足饮水对结石排出有益;但对于肾功能不全或心肺功能障碍等特殊人群,需在医生指导下调整饮水量,以免加重心脏或肾脏负担。减少富含草酸食物的摄入,如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等。同时,适当增加钙的摄入,减少肠道对草酸的吸收,进而降低尿草酸排泄。
2、药物治疗
常用药物如坦索罗辛等,可松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出。适用于结石直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。但孕妇、哺乳期妇女、儿童及对药物过敏者禁用。
3、手术治疗
体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,随尿液排出体外。但凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、孕妇等人群禁忌使用。经皮肾镜碎石取石术适用于直径大于2cm的肾结石,或鹿角形结石等复杂结石。在腰部建立通道进入肾脏,通过超声、激光等设备击碎并取出结石。手术创伤相对较大,术后可能出现出血、感染等并发症。
用药过程中,注意药物相互作用及不良反应。若需手术,术前需对心肺功能等进行充分评估,确保手术安全。