肾结石比较好的治疗措施有药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等。
1、药物排石治疗
适用于直径小于0.6厘米且表面光滑的肾结石,常用药物包括坦索罗辛(松弛输尿管平滑肌)、枸橼酸钾(碱化尿液溶解尿酸结石)及中药排石颗粒。需每日饮水2000-3000毫升,配合跳跃运动促进结石下移,治疗周期通常2-4周,若结石未排出或出现肾绞痛需调整方案。
2、体外冲击波碎石
针对直径0.6-2厘米的肾结石或输尿管上段结石,通过X线定位后利用冲击波将结石击碎成细沙状,经尿液自然排出。治疗过程约30分钟,无需麻醉,但可能引发肾周血肿、尿路感染等并发症,术后需过滤尿液收集结石碎片进行成分分析,指导后续预防。
3、输尿管镜取石术
适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败的肾结石,经尿道插入超细内镜直达结石部位,用激光或气压弹道击碎并取出。手术创伤小、恢复快,术后1-2天即可出院,但可能损伤输尿管黏膜,需留置双J管2-4周引流尿液,防止狭窄形成。
4、经皮肾镜碎石术
针对直径大于2厘米的复杂性肾结石或鹿角形结石,在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并清除结石。手术清除率高,但可能引发出血、感染性休克等严重并发症,需严格掌握适应症,术后需卧床休息3-5天,定期复查超声排除残余结石。
若出现突发腰部剧痛伴血尿、发热或无尿症状,可能为结石引发肾积水或尿路感染,需立即急诊处理。