有糖尿病的高血压患者可以吃的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂等,具体药物需遵医嘱使用。
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
这类药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而起到舒张血管、降低血压的作用。同时,它还能改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白,对糖尿病患者的肾脏有保护作用。常见药物有卡托普利、依那普利等。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,产生与ACEI类似的降压和肾脏保护作用,且副作用相对较少,咳嗽等不良反应发生率较低。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。
3.钙通道阻滞剂(CCB)
主要通过阻断细胞膜上的钙通道,减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低血压。对于糖尿病合并高血压患者,尤其是老年患者或合并冠心病的患者适用。分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平等,非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫等。
4.噻嗪类利尿剂
通过促进肾脏对钠和水的排泄,减少血容量,达到降压效果。但长期使用可能影响血糖、血脂和尿酸代谢,但是小剂量使用时相对安全。常用药物有氢氯噻嗪等。
5.β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。对于合并冠心病、快速心律失常的糖尿病高血压患者较为适用,但可能影响糖代谢和脂代谢,掩盖低血糖症状。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。