肾结石引起的左侧肾积水可以采取保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方法治疗。
1.保守治疗
适用于结石直径小于0.6厘米、表面光滑,且左侧肾积水程度较轻,无明显梗阻或感染的患者。此时结石有较大可能自行排出,通过保守治疗可促进排石并缓解积水。
患者需每日饮用2000-3000毫升温水,保持每日尿量在2000毫升以上。充足的尿液能冲洗尿路,有助于结石的排出,同时减轻肾积水对肾脏的压迫。
根据结石成分调整饮食结构,如果为草酸钙结石,应减少菠菜、苋菜、杏仁等富含草酸食物的摄入;尿酸结石患者则要避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,同时限制酒精摄入。
进行慢跑、跳绳、爬楼梯等跳跃类运动,利用重力作用促进结石下移排出,但要注意避免剧烈运动导致结石卡顿引发疼痛。
遵医嘱使用解痉药物,如消旋山莨菪碱等,可缓解输尿管痉挛,减轻疼痛并利于结石排出;对于尿酸结石,还可使用别嘌醇等药物降低尿酸水平,促进结石溶解。
2.体外冲击波碎石
常用于结石直径在0.6-2厘米之间,且左侧肾脏无严重畸形、梗阻不严重的患者。该方法通过冲击波将结石击碎成小块,便于排出,从而解除梗阻,缓解肾积水。
3.手术治疗
当结石直径大于2厘米、体外冲击波碎石治疗失败、左侧肾积水严重或合并输尿管狭窄、感染等并发症时,需采取手术治疗。手术的目的是取出结石,解除尿路梗阻,保护肾功能。常见手术方式有经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等。