清宫后想要判断是不是月经可以从时间规律性、出血量与持续时间、伴随症状、激素水平变化、超声复查结果等方面进行分析。
1、时间规律性
清宫术后首次月经通常在术后4-6周恢复，若出血时间与既往月经周期接近（如28-30天），且周期规律，多为月经来潮；若出血时间过早（如术后2周内）或过晚（超过8周），需警惕异常出血。
2、出血量与持续时间
正常月经出血量为20-60毫升，持续3-7天，颜色由暗红逐渐转为浅红。若清宫后出血量与既往月经量相似，且逐渐减少至停止，多为月经；若出血量过多（如1小时浸透多片卫生巾）或淋漓不尽超过10天，需排查感染或残留。
3、伴随症状
月经来潮前可能伴随轻微腹痛、腰酸或乳房胀痛，与激素波动相关；若出血时伴随发热、剧烈腹痛、异味分泌物或头晕乏力（提示贫血），可能与感染、子宫复旧不良或组织残留有关。
4、激素水平变化
月经恢复意味着卵巢功能逐渐正常，雌激素和孕激素水平呈周期性波动。可通过检测术后第4周后的性激素六项（如雌二醇、孕酮），若水平符合卵泡期或黄体期特征，提示月经来潮可能性大。
5、超声复查结果
清宫后1-2周需复查超声，若宫腔内无残留组织且子宫内膜厚度逐渐增加（如术后4周达8-10毫米），随后出现脱落出血，多为月经；若内膜持续薄或宫腔内有异常回声，需进一步排查病变。
清宫后首次出血需结合时间、量、症状及检查结果综合判断。若出血异常（如量多、持续时间长、伴发热）或无法区分是否为月经，应及时就诊妇科，通过血HCG、超声等检查明确原因，避免延误治疗。
