孕早期辨别葡萄胎需要观察阴道出血特征、警惕异常妊娠反应、触摸子宫异常增大、监测血HCG水平、进行超声检查等。
1、观察阴道出血特征
葡萄胎的阴道出血多发生在停经8-12周后，表现为不规则暗红色或咖啡色出血，量多于正常月经，可能持续数周甚至数月。部分患者会排出类似葡萄串的水泡状组织，这是绒毛水肿变性的典型表现。
2、警惕异常妊娠反应
约30%的完全性葡萄胎患者会出现严重妊娠呕吐，程度远超普通早孕反应，常伴随脱水、电解质紊乱等并发症。少数患者可能出现心悸、手抖、多汗等甲状腺功能亢进症状，这与HCG水平异常升高刺激甲状腺有关。
3、触摸子宫异常增大
约50%的完全性葡萄胎患者子宫体积大于相应孕周，质地柔软但形态不规则。正常妊娠子宫均匀增大，而葡萄胎因绒毛水肿变性导致宫腔内容物快速增生，体检时可发现子宫口有血性分泌物或葡萄胎排出。
4、监测血HCG水平
葡萄胎患者的血清HCG值通常显著高于正常妊娠，完全性葡萄胎可能超过10万mIU/ml，且孕8周后仍持续上升。动态监测HCG变化是辅助诊断的关键，若数值异常升高或下降后反弹，需警惕恶变可能。
5、进行超声检查
经阴道超声是确诊葡萄胎的核心手段。完全性葡萄胎表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无胚胎结构；部分性葡萄胎可能显示异常胚胎伴胎盘水泡样改变。多普勒检查显示无胎心搏动，可与正常妊娠明确区分。
确诊葡萄胎后需立即进行清宫治疗，术后需定期随访HCG水平至正常，并避孕1年以监测病情变化。日常注意观察阴道出血情况，避免剧烈运动，保证优质蛋白和铁元素摄入促进恢复。
