甲状腺危象治疗原则是降低周围组织对肾上腺素的反应、抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、拮抗过多甲状腺激素的反应、去除诱因及防治并发症等。另外,治疗措施有物理降温、给氧、药物治疗等。
一、甲状腺危象治疗原则
1、降低周围组织对肾上腺素的反应
通过药物等手段减弱肾上腺素对周围组织的刺激,缓解甲状腺危象引起的交感神经兴奋症状,减轻患者心慌、多汗、烦躁等表现。
2、抑制甲状腺激素合成
阻止甲状腺继续合成甲状腺激素,从源头上减少甲状腺激素的产生,控制病情发展。
3、抑制甲状腺激素释放
防止已经合成的甲状腺激素大量释放入血,降低血液中甲状腺激素水平,减轻甲状腺毒症。
4、拮抗过多甲状腺激素的反应
缓解甲状腺激素过多导致的机体代谢亢进等异常反应,维持机体的正常生理功能。
5、去除诱因及防治并发症
积极寻找并消除诱发甲状腺危象的因素,如感染、手术应激等,同时预防和治疗可能出现的并发症,如心力衰竭、休克等,提高患者的生存率。
二、甲状腺危象治疗措施
1、物理降温
对于发热的患者,优先采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭患者额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量,降低体温。避免低龄儿童使用酒精擦浴,防止酒精经皮肤吸收引起不良反应。
2、给氧
改善患者的氧供,纠正可能存在的缺氧状态,保证重要脏器的正常功能。
3、药物治疗
常用药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,可抑制甲状腺过氧化物酶的活性,从而减少甲状腺激素的合成。使用碘剂,如复方碘化钾溶液,可迅速抑制甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素的释放。但需要在医生的嘱咐下合理使用。
需要注意,高碘饮食可能会加重甲状腺危象病情,患者应避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。同时,要保证饮食的均衡和营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,增强机体抵抗力。