肺结核可能是结核分枝杆菌感染、免疫力低下易感、密切接触传播风险、潜伏感染再激活、基础肺部疾病影响、社会环境因素叠加等原因引起的。
1、结核分枝杆菌感染
肺结核的核心病因是吸入带有结核分枝杆菌的飞沫核。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含病原体的微小颗粒（直径1-5微米），健康人吸入后，细菌可突破呼吸道黏膜屏障，在肺泡巨噬细胞内定植并繁殖，引发局部炎症反应。
2、免疫力低下易感
免疫系统功能减弱是感染进展的关键因素。艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）、糖尿病未控制、营养不良或老年人群，其T淋巴细胞活性降低，无法有效清除入侵的结核菌，导致细菌大量繁殖并形成病灶。
3、密切接触传播风险
与活动性肺结核患者长期共处封闭空间（如家庭、教室、监狱）会显著增加感染概率。研究显示，同居家庭成员的感染风险是普通人群的6-8倍，而通风不良的环境可使空气中细菌浓度升高10倍以上，进一步加剧传播。
4、潜伏感染再激活
约90%的感染者处于潜伏状态，体内结核菌被免疫系统控制形成肉芽肿。当机体因疲劳、压力、手术或合并其他疾病导致免疫力下降时，潜伏的细菌可重新活跃，突破肉芽肿限制，引发继发性肺结核，此类患者占新发病例的80%以上。
5、基础肺部疾病影响
慢性阻塞性肺疾病、硅沉着病（矽肺）、支气管扩张等肺部结构异常者，其肺组织局部防御机制受损，结核菌更易定植并扩散。例如，矽肺患者的肺结核发病率是健康人群的30倍，且病情进展更快、治疗难度更大。
6、社会环境因素叠加
贫困、拥挤居住条件、医疗资源匮乏地区肺结核发病率显著升高。这些区域人群普遍存在营养不足、卫生条件差、诊疗延迟等问题，形成“感染-传播-再感染”的恶性循环。流动人口因流动性大、管理困难，也成为重点防控人群。
若出现咳嗽＞2周、低热、盗汗、体重下降等症状，应立即进行胸部X光、痰涂片或分子检测（如XpertMTB/RIF）排查肺结核。确诊患者需全程规范抗结核治疗（通常6-9个月），擅自停药易导致耐药菌产生，增加治疗难度。
