月经来了很疼可能是原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫发育异常等原因引起。
1、原发性痛经
原发性痛经较为常见，多发生在青春期女性身上。这主要与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素会促使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛。这种疼痛一般从月经来潮前或来潮时开始，持续1-3天，疼痛程度因人而异，部分女性可能仅轻微不适，而有些则会疼痛难忍。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是导致月经疼痛的重要原因之一。正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，但当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就会形成子宫内膜异位症。在月经期间，异位的子宫内膜也会像正常子宫内膜一样脱落、出血，由于这些血液无法排出体外，会在局部积聚，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛，且疼痛往往较为剧烈，还会逐渐加重。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变。当月经来潮时，异位在子宫肌层内的子宫内膜也会出血，导致子宫肌层扩张，引起子宫均匀性增大。同时，子宫肌层内的出血会刺激子宫平滑肌收缩，从而产生疼痛，疼痛多位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
4、盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫炎、输卵管炎、卵巢炎等。炎症会导致盆腔组织充血、水肿，在月经期间，盆腔充血状态加重，炎症刺激会更加明显，从而引起下腹部疼痛，疼痛可为持续性，活动或性交后加重，同时还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。
5、子宫发育异常
子宫发育异常，如子宫畸形（双角子宫、残角子宫等）、子宫位置过度前屈或后屈等，会影响经血的正常排出。经血排出不畅，会在子宫内积聚，刺激子宫收缩，导致疼痛。这种疼痛通常在月经来潮的第一天较为明显，随着经血的排出，疼痛可能会有所缓解，但如果子宫畸形严重，疼痛可能会持续较长时间。
如果月经疼痛严重，影响到日常生活和工作，或者疼痛逐渐加重、伴有其他异常症状，如发热、阴道分泌物异常等，应及时前往医院妇科就诊。
