甲减患者的主要表现有代谢相关表现、神经系统表现、心血管系统表现、消化系统表现、内分泌系统表现、血液系统表现等。
一.代谢相关表现
1.低代谢症候群
患者基础代谢率降低，产热减少，常出现怕冷、无汗、体温低于正常等表现。老年人由于身体机能下降，对温度变化更为敏感，甲减时低代谢症状可能更为明显。女性在经期或孕期，身体代谢本就有一定波动，甲减会进一步加重低代谢症状。长期生活在寒冷地区的患者，低代谢症状也会相对突出。
2.体重增加
甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减缓，能量消耗减少，脂肪分解速度减慢，即使饮食量没有明显增加，也容易出现体重增加。肥胖人群本身代谢就相对较慢，患甲减后体重增加的情况可能更难控制。
3.血脂异常
甲减可引起脂质代谢紊乱，导致血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。这种血脂异常会增加动脉粥样硬化的发生风险，有心血管病史的患者，发生心血管事件的风险进一步升高。
二.神经系统表现
1.精神症状
患者可出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、嗜睡等表现。儿童患者可能会影响智力发育，学习成绩下降。老年人出现这些症状时，容易被误诊为老年痴呆等疾病。长期精神压力大、睡眠不足的患者，神经系统症状可能会更明显。
2.神经肌肉症状
可表现为肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。运动爱好者或从事体力劳动的患者，肌肉和关节症状可能会影响其日常活动和运动能力。
三.心血管系统表现
1.心率减慢
甲状腺激素对心脏有正性变时和变力作用，甲减时甲状腺激素不足，导致心率减慢，心输出量减少。严重时可出现心包积液，影响心脏功能。老年人本身心脏功能就有所减退，甲减导致的心率减慢和心功能改变可能更为严重。
2.血压异常
部分患者可出现血压升高，以舒张压升高更为明显。高血压患者合并甲减时，血压控制难度可能增加。
四.消化系统表现
1.胃肠蠕动减慢
患者常出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。长期卧床或活动量少的患者，胃肠蠕动本就较弱，甲减会进一步加重这些症状。老年人胃肠功能减退，便秘情况可能更为顽固。
2.肝功能异常
少数患者可出现肝功能异常，表现为血清转氨酶升高。有肝脏病史的患者，肝功能损害可能会更明显。
五.内分泌系统表现
1.生殖系统
女性患者可出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或闭经，还可能影响排卵，导致不孕。孕期女性患甲减，可能会影响胎儿的生长发育，增加流产、早产、胎儿窘迫等风险。男性患者可出现性欲减退、阳痿等症状，影响生殖功能。
2.乳腺
部分患者可出现溢乳，这与甲状腺激素减少导致泌乳素分泌增加有关。
六.血液系统表现
可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。贫血的类型可以是正细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血或大细胞性贫血。营养不良或有慢性疾病的患者，贫血情况可能更为严重。
