斑秃发生与自身免疫（约部分患者有家族史致免疫系统攻击毛囊）、神经精神因素（长期焦虑等致神经内分泌改变使毛囊生长周期紊乱）、感染因素（发病前病毒感染触发免疫反应攻击毛囊）、内分泌失调（如甲状腺功能异常影响毛囊生理功能）及其他因素（严重失血、重大手术、自身免疫性疾病等打破毛囊稳态）密切相关。
斑秃的发生与自身免疫密切相关。研究发现，约25%的斑秃患者有家族史，提示遗传易感性在其中起作用，同时机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发脱落。例如，自身抗体可能攻击毛囊周围的免疫细胞，破坏毛囊的正常结构和功能，引发毛发脱失。
神经精神因素
长期的焦虑、紧张、抑郁等神经精神因素是斑秃的重要诱因。当人体处于情绪应激状态时，神经内分泌系统会发生改变，影响毛囊的免疫豁免机制，进而导致毛囊生长周期紊乱，引发毛发脱落。例如，压力过大可能通过神经递质等途径干扰毛囊的正常代谢和生长。
感染因素
部分斑秃患者发病前有病毒感染史，如上呼吸道感染等。病毒感染可能触发机体的免疫反应，使免疫系统错误地将毛囊视为外来抗原进行攻击，从而导致斑秃发生。例如，某些疱疹病毒感染后可能诱发免疫系统对毛囊的异常攻击。
内分泌失调
内分泌失调与斑秃存在关联，如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等内分泌疾病。甲状腺激素对毛发的生长、代谢起着重要调节作用，甲状腺功能紊乱时，会影响毛囊的正常生理功能，导致毛发脱落引发斑秃。
其他因素
严重失血、重大手术、某些自身免疫性疾病（如红斑狼疮等）也可能诱发斑秃。这些因素会通过影响机体的整体免疫状态或直接作用于毛囊相关的生理过程，打破毛囊的正常稳态，进而导致毛发脱失出现斑秃症状。
