原发性癫痫主要治疗方式为药物治疗，需依发作类型选药，遵循单药起始原则，单药无效可合理联合用药且需长期规律用药；药物难治性原发性癫痫经专业评估有明确致痫灶适合手术者可考虑手术治疗；神经调控治疗如迷走神经刺激术适用于药物难治性且不适合手术的患者；儿童患者需谨慎用药并监测对发育影响，孕妇患者需多科评估选对胎儿影响小的药，老年患者用药要注意药物相互作用及肝肾功能等。
一、药物治疗
药物治疗是原发性癫痫的主要治疗方式，需依据癫痫发作类型选择合适抗癫痫药物。例如，部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平；全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。用药遵循单药起始原则，若单药无效可考虑合理联合用药，且需长期规律用药，不可随意增减药量或停药。
二、手术治疗
对于药物难治性原发性癫痫，经专业评估存在明确致痫灶且适合手术者，可考虑手术治疗。如颞叶癫痫患者符合条件时可进行颞叶切除术，但手术需严格把握适应证，需综合评估患者病情、致痫灶位置等多方面因素。
三、神经调控治疗
包括迷走神经刺激术等，通过刺激神经调节大脑电活动以控制癫痫发作，适用于药物难治性癫痫且不适合手术的患者，该方法可减少癫痫发作频率。
特殊人群注意事项
儿童患者：需谨慎用药，避免使用可能影响认知发育的药物，密切监测药物不良反应，用药过程中需定期评估药物对生长发育的影响。
孕妇患者：患原发性癫痫时，需妇产科与神经内科共同评估，选择对胎儿影响较小的抗癫痫药物，并定期产检监测胎儿情况，权衡抗癫痫药物治疗与胎儿风险。
老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需注意药物间相互作用，优先选择不良反应少的药物，同时关注药物对老年人肝肾功能等的影响。
