牛皮癣初期常局部出现红色丘疹或斑丘疹并渐扩大融合成边界清晰的红色斑块且斑块上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除薄膜有点状出血现象，儿童皮肤娇嫩表现稍不典型需与相关皮肤病鉴别，女性特殊生理时期激素变化可致症状略有变化仍具核心特征，有既往皮肤病史人群需警惕叠加症状及时专业鉴别。
一、初期典型皮肤表现
牛皮癣最初常表现为局部出现针尖至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，这些丘疹可单发，也可逐渐增多。随着病情发展，丘疹会逐渐扩大或融合成边界清晰的红色斑块，斑块上覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑较容易被刮除，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则会出现小的出血点，即点状出血现象（Auspitz征）。
二、不同人群初期表现的相关特点
（一）儿童人群
儿童牛皮癣初期症状与成人有相似之处，但儿童皮肤相对娇嫩，皮疹可能更易受摩擦等因素影响，表现可能稍显不典型，但仍可观察到上述红色丘疹、斑块及鳞屑等表现，需注意与儿童常见的湿疹、脂溢性皮炎等皮肤疾病鉴别，因其皮肤薄嫩，观察时需轻柔，避免过度刺激。
（二）女性人群
女性在经期、孕期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响牛皮癣初期症状的表现，部分女性可能在这些时期初期皮疹表现略有变化，但基本仍符合红色丘疹、斑块伴鳞屑等核心特征，需关注激素波动对症状的影响，若症状有异常变化应及时就医。
（三）有既往皮肤病史人群
本身有其他皮肤病史的人群，出现类似初期症状时需格外警惕牛皮癣可能，因其皮肤屏障等可能已存在一定基础问题，初期症状可能在原有皮肤病变基础上叠加，需仔细甄别红色丘疹、斑块及鳞屑等典型表现，及时进行专业鉴别诊断。
