肾阴虚致失眠多梦因阴液亏虚虚热内生，临床有失眠多梦伴潮热盗汗等症且虚火上炎扰心神，中青年多因过劳熬夜房事不节耗阴精；肾阳虚致失眠多梦因肾阳不足心阳失养，有失眠多梦伴畏寒怕冷等症且肾阳亏虚心失温养，年老体衰等人群易患，二者症状侧重不同，虚热与虚寒有别，女性绝经前后也易因激素变化等失衡需综合判断。
一、肾阴虚导致失眠多梦的表现及机制
肾阴虚时，阴液亏虚不能制阳，虚热内生。临床可见失眠多梦，常伴潮热盗汗（夜间睡眠时出汗，醒后即止）、腰膝酸软、手足心热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等表现。从中医理论来讲，肾阴是一身阴液的根本，肾阴不足则虚火上炎，扰动心神，进而出现睡眠中多梦、难以安睡的情况。这种情况在中青年人群中较为常见，若长期熬夜、过度劳累或房事不节等，易耗伤肾阴，引发相关症状。
二、肾阳虚导致失眠多梦的表现及机制
肾阳虚时，机体失于温煦，肾阳不足，心阳失于温养。临床可见失眠多梦，多伴随畏寒怕冷、腰膝冷痛、精神萎靡、夜尿频多、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟等表现。因为肾阳是人体阳气的根本，肾阳亏虚则不能上济于心，心失温养，心神失宁，从而出现睡眠障碍。此类情况在年老体衰、长期患病或过度畏寒等人群中相对多见，寒冷环境下或素体阳虚者更易诱发。
三、二者的鉴别要点及衍生情况
1.症状侧重：肾阴虚以虚热表现为主，如潮热、手足心热等；肾阳虚以虚寒表现为主，如畏寒、腰膝冷痛等。
2.年龄与生活方式影响：中青年肾阴虚多与过度劳累、熬夜、情志不遂等耗伤阴精有关；老年人肾阳虚则多因机体衰老、阳气渐弱，或久病损伤肾阳所致。女性在绝经前后因激素变化等因素，也易出现肾阴或肾阳失衡相关的失眠多梦，需结合个体具体情况综合判断。
