生殖器疱疹感染严重时局部皮损范围大累及邻近皮肤黏膜有广泛水疱糜烂溃疡且深疼痛剧烈愈合久可继发感染，全身有持续高热伴乏力寒战、腹股沟等淋巴结明显肿大压痛可融合，免疫低下者病情更重顽固易复发迁延影响免疫致其他问题，儿童患者局部扩散快不适明显全身症状突出易惊厥需加强护理防继发感染。
一、局部严重表现
生殖器疱疹感染严重时局部皮损范围较大，可累及生殖器以外的邻近皮肤黏膜，如肛周、大腿内侧等部位，皮损表现为广泛的水疱、糜烂、溃疡，且溃疡较深，疼痛剧烈，严重影响患者的日常活动，如行走、坐立等，愈合时间明显延长，可能超过2周甚至更久，还可能出现局部继发细菌感染，表现为皮损处红肿加重、有脓性分泌物等。
二、全身严重表现
1.高热症状
感染严重时可出现持续高热，体温可达到39℃及以上，且高热持续时间较长，不易消退，常伴有乏力、寒战等全身不适症状，严重影响患者的身体状态和生活质量。
2.淋巴结肿大
腹股沟等部位的淋巴结明显肿大，质地较硬，有明显压痛，肿大的淋巴结可相互融合成块，持续时间较长，部分患者可能伴有全身淋巴结反应性增生等情况。
三、特殊人群表现差异
1.免疫低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，生殖器疱疹感染严重程度更甚，局部皮损可能更为广泛、顽固，全身症状如高热等持续时间更长且更难控制，容易反复复发，病情迁延不愈，严重影响免疫功能，进一步导致其他机会性感染等更严重的健康问题。
2.儿童患者
儿童感染生殖器疱疹严重时，局部皮损可能扩散较快，由于儿童皮肤黏膜娇嫩，疼痛等不适表现可能更明显，易出现搔抓等行为导致皮损加重，同时全身症状相对成人可能更为突出，如高热可能更易引起惊厥等并发症，需要特别注意护理，避免继发感染等情况。
