脂溢性皮炎与痤疮病因不同，前者与皮脂腺分泌、马拉色菌感染等相关，后者由雄激素增高致皮脂腺分泌等引起；临床表现有别，前者好发皮脂腺丰富部位伴油腻鳞屑瘙痒，后者好发青少年有粉刺丘疹等；诊断治疗各异，脂溢性皮炎据表现及部位判断用抗真菌抗炎药，痤疮依病情选维A酸等药物治疗。
脂溢性皮炎不属于痤疮，二者在多方面存在差异：一、病因差异1.脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物感染、皮肤屏障功能受损、遗传及神经递质异常相关，高糖高脂饮食、精神压力大等生活方式因素可诱发或加重，不同年龄人群中青春期后皮脂腺分泌活跃者易患，女性生理期激素变化可能影响病情，儿童脂溢性皮炎常表现为头皮弥漫性油腻性鳞屑等。2.痤疮：主要由雄激素水平增高致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应引起，青春期雄激素分泌旺盛是重要诱因，生活方式中高糖高脂饮食等可能影响病情，好发于青少年。
二、临床表现差异1.脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，如头皮可见头皮屑增多、红斑、油腻性鳞屑，严重时渗出结痂；面部受累表现为红斑基础上油腻性鳞屑或痂皮，有不同程度瘙痒，儿童脂溢性皮炎头皮及面部表现有其特点。2.痤疮：好发于青少年，常见于面部、胸背等部位，有粉刺（白头、黑头）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等表现，一般无明显瘙痒，炎症明显时可有疼痛。
三、诊断与治疗差异1.诊断：脂溢性皮炎依据临床表现及部位综合判断，马拉色菌检测可辅助；痤疮根据好发年龄、典型皮损表现诊断，必要时结合皮肤镜等检查。2.治疗：脂溢性皮炎用抗真菌药物（如头皮部位用酮康唑洗剂）、抗炎药物等；痤疮依病情轻重选维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素等，轻度痤疮外用药物，中重度可能需口服药物。
