中枢性面瘫主要由脑血管病变引发且多与高血压等基础疾病相关致皮质核束受累，周围性面瘫常见原因有特发性面神经麻痹（与病毒感染等有关）、创伤性因素、感染性疾病、肿瘤因素及先天性面神经发育异常。
一、中枢性面瘫的形成原因
中枢性面瘫主要由脑血管病变引发，例如脑梗死、脑出血等疾病，病变会累及皮质核束，致使面神经核上纤维受损，从而出现中枢性面瘫症状。脑血管病变多与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病相关，这些因素会导致脑血管内皮损伤、血液成分改变或血管狭窄闭塞，进而影响脑部血液循环，造成皮质核束受累。
二、周围性面瘫的常见形成原因
（一）特发性面神经麻痹
这是周围性面瘫最常见的原因，多与病毒感染（如单纯疱疹病毒）、受凉、自主神经功能不稳等因素有关。病毒感染可引起面神经的免疫反应，导致面神经管内的面神经出现非特异性炎症水肿，进而压迫面神经，影响其正常功能。受凉可能使面神经血管痉挛，导致神经缺血、水肿；自主神经功能不稳也会干扰面神经的正常营养和调节，增加发病风险。
（二）创伤性因素
颅底骨折、面部外伤等创伤事件可能直接损伤面神经，例如颅底骨折时骨折碎片可能刺破面神经，面部外伤导致面神经断裂或挫伤，从而引发面瘫。
（三）感染性疾病
某些感染性疾病可累及面神经引发面瘫，如中耳炎，炎症蔓延可波及面神经；莱姆病等螺旋体感染也可能侵犯面神经，导致面神经炎症、水肿，影响其传导功能。
（四）肿瘤因素
听神经瘤、腮腺肿瘤等肿瘤可压迫面神经，随着肿瘤的生长，逐渐对面神经产生机械性压迫，导致面神经传导障碍，进而引发面瘫。
（五）先天性面神经发育异常
部分人群存在先天性面神经发育异常情况，如面神经结构畸形等，这会使面神经从胚胎发育阶段就存在功能缺陷，出生后可能较早出现面瘫相关表现。
