面部运动功能障碍表现为患侧无法正常皱眉、闭目有贝尔征、鼓腮漏气、吹口哨难,外观体征有额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂,伴随味觉减退、听觉过敏,儿童恢复相对较快、女性受面部外观影响大需关注心理、糖尿病患者发生面瘫时要控血糖并警惕糖尿病性神经病变对恢复的影响。
一、面部运动功能障碍表现
1.患侧无法正常完成皱眉动作,由于面神经支配的皱眉肌功能受影响,导致患侧眉头无法正常上扬;2.闭目时患侧眼睑不能完全闭合,用力闭眼时眼球会向外上方转动,露出白色巩膜,呈现贝尔征,这是因为眼轮匝肌麻痹,眼睑闭合不全;3.鼓腮时患侧漏气,因口轮匝肌麻痹,无法有效封闭口腔,导致气体从患侧口角溢出;4.吹口哨时患侧难以形成有效气流,同样是口轮匝肌功能障碍所致。
二、面部外观体征表现
1.额纹消失,正常额部的横纹在患侧变得平坦或消失,这是面神经支配的额肌麻痹的直接体现;2.眼裂扩大,患侧眼裂较健侧增宽,与眼轮匝肌和眼睑肌肉的麻痹有关;3.鼻唇沟变浅,患侧鼻唇沟的正常凹陷变得平坦或变浅,是由于颊肌等肌肉功能异常;4.口角下垂,在静止状态下患侧口角低于健侧,微笑或做表情动作时口角向健侧歪斜,与口周肌肉的不对称运动相关。
三、伴随症状表现
1.味觉减退,约半数周围性面瘫患者会出现患侧舌前2/3味觉减退,这是因为面神经的鼓索支受累,影响了味觉传导;2.听觉过敏,少数患者可出现患侧对声音敏感度增加,是镫骨肌支受累,导致镫骨肌功能异常,对声音的传导调节失衡。不同年龄方面,儿童面瘫可能恢复速度相对较快,但仍需及时干预;女性患者可能因面部外观影响更大,心理压力需关注;有基础疾病如糖尿病患者发生面瘫时,需同时控制血糖以利于面瘫恢复,且要警惕糖尿病性神经病变相关因素对面瘫恢复的影响。