生理性卵巢囊肿多与月经周期相关通常无症状且有自行消退可能建议定期超声观察,病理性卵巢囊肿直径≥5cm、怀疑恶性或出现急腹症需手术,手术分腹腔镜(适多数良性年轻有生育需求者行囊肿剥除术)和开腹(适大、怀疑恶性等情况,绝经后等可选患侧卵巢或全子宫双附件切除术),育龄女性优先保生育,绝经后恶性风险高需密切监测选根治术,有家族遗传病史者加强监测必要时基因检测指导治疗,保持健康作息均衡饮食等有助防治卵巢囊肿。
一、生理性卵巢囊肿的处理
生理性卵巢囊肿多与月经周期相关,如滤泡囊肿、黄体囊肿等,通常无明显症状且有自行消退可能。一般建议定期(每2~3个月)行超声检查观察囊肿变化,若囊肿持续存在但无增大趋势,可继续随访,多数可随生理周期自然消失。
二、病理性卵巢囊肿的治疗
(一)手术治疗
1.手术指征:当囊肿直径≥5cm、怀疑为恶性肿瘤、出现急腹症(如囊肿扭转、破裂)时需手术干预。
2.手术方式:
腹腔镜手术:创伤小、恢复快,适用于多数良性囊肿患者,尤其是年轻有生育需求者,可行卵巢囊肿剥除术保留正常卵巢组织;
开腹手术:适用于囊肿较大、怀疑恶性或腹腔镜手术困难的情况,无生育需求或绝经后女性可考虑患侧卵巢切除术或全子宫及双附件切除术。
三、特殊人群注意事项
1.育龄女性:优先考虑保留生育功能,手术时尽量选择对卵巢功能影响小的术式,术后需评估生育预后。
2.绝经后女性:卵巢囊肿恶性风险相对较高,需更密切监测,手术时更倾向于根治性术式以降低复发及恶变风险。
3.有家族遗传病史者:此类人群卵巢囊肿恶变风险增加,需加强监测频率,必要时更早干预并考虑基因检测指导个体化治疗。
4.生活方式:保持健康作息、均衡饮食,避免过度劳累,有助于维持内分泌稳定,对卵巢囊肿的防治有辅助作用。