腿上红血丝成因有部分人天生角质层薄且可能家族遗传、不当护肤或外部刺激致皮肤屏障受损、静脉曲张或遗传性血管异常等血管因素、长期站立久坐或高温环境等生活方式及疾病累及，儿童需避免过度刺激皮肤、孕妇要避免久站久坐、老年人需注重腿部护理避免外伤。
一、先天性因素
部分人群天生皮肤角质层较薄，皮下毛细血管位置表浅，使得腿部毛细血管易于显现，且可能存在家族遗传倾向，即家族中若有类似情况，后代出现腿上红血丝的概率相对较高。
二、皮肤屏障受损相关
1.不当护肤行为：长期过度去角质、频繁洗脸等会破坏皮肤屏障，致使角质层变薄，皮下毛细血管易扩张显露，从而出现红血丝；长期使用含激素的护肤品或药膏，会损伤皮肤屏障，造成角质层变薄，进而引发腿部毛细血管扩张，显现红血丝。
2.外部刺激影响：长期接触刺激性物质，如化学制剂等，会损伤腿部皮肤血管，导致血管异常，出现红血丝。
三、血管因素
1.静脉曲张：腿部静脉瓣功能不全，血液回流不畅，静脉迂曲扩张，表面可呈现红血丝样改变，常见于长期站立工作的人群，如教师、售货员等。
2.遗传性血管异常：遗传性出血性毛细血管扩张症是因基因缺陷导致血管结构异常，可表现为腿上出现红血丝，具有一定遗传特性。
四、其他因素
1.生活方式影响：长期站立或久坐会影响腿部血液循环，使毛细血管压力升高，进而出现红血丝；处于高温环境时，皮肤血管扩张，也可能让腿上红血丝更为明显。
2.疾病累及：某些疾病如酒渣鼻累及腿部时，可能出现红血丝；此外，患有其他影响血管功能的疾病也可能导致腿部红血丝出现。
特殊人群方面：儿童若为先天性因素导致腿上红血丝，需避免过度刺激皮肤；孕妇因激素变化及体重增加，腿部血液循环易受影响，要注意避免久站久坐；老年人皮肤老化，血管弹性下降，更易出现红血丝，日常应注重腿部护理，避免外伤等。
