脑膜炎常因病原体感染引发机体免疫反应出现发热,不同年龄段发热表现有差异,有剧烈持续性且一般止痛难缓解的头痛,脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性且不同年龄段表现程度有差异,病情较重时可出现不同程度意识障碍,还有喷射性呕吐等伴随症状,婴幼儿可有前囟饱满、张力增高及惊厥等特殊表现。
一、发热
脑膜炎常因病原体感染引发机体免疫反应,从而出现发热症状,体温可迅速升高至38℃~40℃甚至更高,不同年龄段人群发热表现有差异,儿童体温波动可能更明显但多呈高热态势,这是机体对病原体入侵的典型免疫应答表现。
二、头痛
多为剧烈持续性头痛,程度较重,一般止痛措施难以缓解,这是因为炎症刺激脑膜及周围神经组织所致,成人可较清晰表达头痛程度,儿童可能表现为哭闹不安等,是脑膜炎较为突出的明显症状之一。
三、脑膜刺激征
1.颈项强直:患者仰卧时被动屈颈有抵抗感,是脑膜受炎症累及后常见体征表现。
2.克氏征阳性:下肢膝关节屈曲成直角后,被动伸小腿出现阻力及疼痛,膝关节不能伸直达135°。
3.布氏征阳性:患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲,此为脑膜受炎症影响的典型体征,不同年龄段人群脑膜刺激征表现程度因生理差异有不同,儿童脑膜刺激征表现可能相对不典型但仍有相应异常体征。
四、意识障碍
病情较重时可出现不同程度意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷,这与脑部炎症影响神经功能有关,各年龄段均可发生,儿童出现意识障碍需高度警惕病情严重,应及时采取干预措施。
五、其他伴随症状
1.呕吐:部分患者可出现喷射性呕吐,这是因颅内压增高引起。
2.婴幼儿特殊表现:婴幼儿可能有前囟饱满、张力增高,由于婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合,颅内压变化可通过前囟体现;还可能出现惊厥,尤其在儿童患者中较为常见,是脑部受炎症刺激导致神经元异常放电引发。