湿疹治疗包括一般治疗即避免过度洗浴、及时保湿并选棉质衣物避免刺激及避免搔抓,药物治疗分外用轻度用弱效或中效激素乳膏、薄嫩部位用钙调磷酸酶抑制剂,系统用抗组胺药等,特殊人群中儿童选温和安全药物、孕妇谨慎用药、老年注重保湿并考虑皮肤特点观察不良反应。
一、一般治疗
1.皮肤护理:避免过度洗浴,每日洗浴次数建议不超1次,洗浴时间控制在5~10分钟,水温维持在32~38℃。洗浴后及时涂抹含甘油、凡士林等成分的保湿护肤品,每日可多次涂抹以保持皮肤水分。同时,选择棉质、宽松衣物,避免接触化纤等可能刺激皮肤的材质,减少过敏原与刺激性物质接触。2.避免搔抓:尽量避免搔抓皮肤,可通过修剪指甲等方式降低搔抓对皮肤造成破损及引发感染的风险。
二、药物治疗
1.外用药物:轻度湿疹可选用弱效或中效糖皮质激素乳膏,如丁酸氢化可的松乳膏等以减轻炎症;面部、颈部等薄嫩部位可选用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏,其抗炎效果佳且副作用相对较小。2.系统药物:瘙痒明显者可使用抗组胺药,如氯雷他定缓解瘙痒;病情严重、外用及抗组胺药效果不佳时,可考虑免疫抑制剂等系统药物,但需严格把控适应证。
三、特殊人群注意事项
1.儿童湿疹:儿童皮肤屏障功能未完善,治疗优先选温和安全药物,避免使用强效糖皮质激素,可选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。日常护理需用纯棉衣物,保持皮肤清洁干燥,留意可能引发过敏的物质,如特定食物、花粉等。2.孕妇湿疹:用药需谨慎,在医生指导下选对胎儿影响小的药物。外用可选用安全性较高的弱效糖皮质激素等,系统用药需评估利弊后决定是否使用。3.老年湿疹:老年患者皮肤干燥,治疗中注重保湿,可增加护肤品使用频率。外用药物选择考虑老年人皮肤特点,避免刺激性过强药物,密切观察药物不良反应,因老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降。