麻疹出疹顺序有规律性,先从耳后、发际开始,数小时至1-2天蔓延至面部、颈部,接着自上而下到躯干、四肢,最后达手掌和足底,各阶段有不同护理要点及需注意事项。
耳后、发际阶段
一般在感染麻疹病毒后的3-5天左右开始出现耳后、发际的皮疹,最初为红色斑丘疹,大小不等,疹间可见正常皮肤。这是麻疹出疹的起始部位,主要是因为该区域的皮肤血管首先受到病毒相关免疫反应的影响,病毒在局部繁殖并引发免疫应答导致皮疹出现。对于儿童等易感人群,此阶段需要密切观察皮疹情况,保持皮肤清洁,避免搔抓,防止皮肤感染。因为儿童皮肤较为娇嫩,搔抓可能会破坏皮肤屏障,增加感染风险。
面部、颈部阶段
在耳后、发际皮疹出现后数小时至1-2天内,皮疹会蔓延至面部、颈部。面部皮疹逐渐融合成片,颈部的皮疹也会增多,此时要注意观察面部皮疹是否有异常变化,如是否出现疱疹等情况。对于有基础病史的儿童,比如有湿疹等皮肤病史的孩子,此阶段更要加强皮肤护理,因为原有皮肤问题可能会因麻疹皮疹的出现而加重。
躯干、四肢阶段
接着皮疹会自上而下蔓延至躯干、四肢,躯干皮疹多为密集的红色斑丘疹,可融合成片,四肢皮疹相对躯干分布较分散,但也会逐渐增多。在这个阶段,要注意患儿的体温等全身状况,因为麻疹出疹期可能会伴有发热等症状。对于不同年龄的患儿,护理方式略有不同,比如婴幼儿皮肤薄嫩,护理时动作要轻柔,衣物选择宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。
手掌、足底阶段
最后皮疹会达到手掌和足底,此时手掌和足底也会出现红色斑丘疹,标志着麻疹出疹过程基本完成。但要注意,手掌和足底出疹时,患儿可能会有不适感,如行走时的疼痛等,要为患儿提供舒适的休息环境,避免长时间站立或行走。对于特殊人群如免疫力低下的患儿,此阶段更要严格做好隔离防护措施,防止交叉感染,因为这类患儿感染后病情可能更容易加重。