面瘫最突出表现为面部表情肌运动障碍，如患侧额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨漏气等，部分患者有感觉异常如患侧耳部疼痛、面部感觉减退，其他伴随症状有贝尔面瘫起病前可能有上呼吸道感染、疲劳等前驱症状，病毒感染引起的面瘫可伴发热、乏力等全身症状，中枢性面瘫除面部运动障碍外还可伴肢体无力、言语障碍等原发病表现，儿童面瘫需注意与先天性面神经发育异常、感染性疾病累及面神经等相关且症状因年龄有特点，老年患者需警惕脑血管疾病致中枢性面瘫要结合基础病史判断。
一、面部运动功能障碍
面瘫最突出的表现是面部表情肌运动障碍，具体包括患侧额纹消失，这是因为面神经支配的额肌失去功能；不能正常皱眉，由于皱眉肌瘫痪；眼裂闭合不全，由眼轮匝肌麻痹所致；鼻唇沟变浅，是颊肌等肌肉功能异常引起；口角下垂，口角周围肌肉受累；露齿时口角歪向健侧，这是由于患侧肌肉无力，健侧肌肉牵拉所致；鼓腮和吹口哨时漏气，与口轮匝肌等功能障碍相关。
二、感觉异常
部分面瘫患者会出现感觉异常，例如患侧耳部疼痛，这可能是面神经受累波及耳部感觉神经引发；还可能有面部感觉减退，是面神经感觉纤维受损导致感觉传导异常。
三、其他伴随症状
若为贝尔面瘫，起病前可能存在上呼吸道感染、疲劳等前驱症状；病毒感染引起的面瘫，可能伴有发热、乏力等全身症状；中枢性面瘫患者除面部运动障碍外，还可能伴有肢体无力、言语障碍等原发病表现，这是因为中枢性面瘫是由颅内病变累及皮质核束等结构所致，会同时影响其他神经功能。对于儿童面瘫，需注意与先天性面神经发育异常、感染性疾病（如中耳炎等累及面神经）等相关，其症状表现可能因年龄特点有所不同，如婴儿可能表现为吸吮困难等与面部肌肉功能相关的异常；对于老年患者，需警惕脑血管疾病等导致中枢性面瘫的可能，要结合其基础病史综合判断。
