避免刺激因素如穿着宽松棉质衣物、避免搔抓热水烫洗等,外用弱效糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂缓解,用含甘油透明质酸等的医学保湿剂修复屏障,瘙痒严重可口服抗组胺药,儿童优先温和保湿和弱效药、慎用强效激素,老年人保湿重要、谨慎用糖皮质激素需医生评估。
一、避免刺激因素
穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物与皮肤的摩擦刺激。避免搔抓、热水烫洗等不良刺激行为,因为搔抓会破坏皮肤屏障,加重炎症反应,进而加剧瘙痒;热水烫洗会使皮肤血管扩张,加重皮肤红肿、瘙痒症状。
二、外用药物缓解
1.糖皮质激素药膏:弱效糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏等具有抗炎、止痒作用,可用于湿疹止痒,但需注意不同年龄段使用强度不同,儿童应慎用强效激素药膏,因其可能引起皮肤萎缩等不良反应。
2.钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹止痒,此类药物不会引起皮肤萎缩,相对更安全,但使用初期可能有局部灼热感。
三、保湿修复
使用医学保湿剂,如含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液,保持皮肤水分,修复皮肤屏障功能。皮肤屏障受损是湿疹瘙痒的重要诱因,维持皮肤屏障完整性可有效减少瘙痒感,该措施适用于所有人群,尤其干性湿疹患者。
四、系统药物治疗
对于瘙痒严重且外用药物无法有效缓解、影响生活质量的患者,可口服抗组胺药,如氯雷他定等。但儿童使用抗组胺药需谨慎,应选择合适的儿童剂型,且需在医生指导下使用,避免自行用药。
五、特殊人群注意
儿童:儿童湿疹止痒时,优先选择温和的保湿措施和弱效外用药物,避免使用刺激性强的药物,如强效糖皮质激素药膏可能影响儿童皮肤正常发育,需严格遵循医生建议用药。
老年人:老年人皮肤多干燥,保湿尤为重要,用药时需更谨慎,避免长期大面积使用糖皮质激素药膏,以防出现不良反应,如皮肤变薄、色素沉着等,应在医生评估后选择合适的治疗方案。