颅内压增高表现为持续性胀痛进行性加重且清晨夜间明显的头痛、与进食无关的喷射性呕吐及作为重要客观体征可致视力问题的视神经乳头水肿,脑功能受损有不同部位脑水肿的局灶症状如额叶精神症状等、颞叶钩回疝表现及小脑脑水肿致枕骨大孔疝的剧烈头痛呕吐颈项强直生命体征紊乱等,儿童因囟门未闭有囟门饱满等且易惊厥,老年人症状不典型脑功能受损表现隐匿需细致监测意识肢体活动等。
一、颅内压增高相关表现
1.头痛:多为持续性胀痛且呈进行性加重,清晨及夜间较为明显,这是由于颅内压升高刺激颅内疼痛敏感结构所致,例如脑膜、血管等。
2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关联,是因颅内压增高引起延髓呕吐中枢受刺激所致。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,早期视力可无明显变化,若长期不缓解,可导致视力减退甚至失明,这是由于颅内压增高使眼底静脉回流受阻,引起视神经乳头水肿。
二、脑功能受损相关表现
1.局灶性症状:不同部位的脑水肿会出现相应局灶性表现,如额叶脑水肿可引发精神症状、人格改变;颞叶脑水肿可能诱发颞叶钩回疝,表现为意识障碍进行性加重、瞳孔改变(初期患侧瞳孔短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失)、运动障碍(对侧肢体肌力减弱或瘫痪,病理征阳性)。
2.小脑脑水肿相关表现:可导致枕骨大孔疝,出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直,还会有生命体征紊乱(早期出现呼吸、脉搏减慢,血压升高,晚期可出现呼吸、循环衰竭)、意识障碍等表现。
三、特殊人群特点
儿童:因囟门未闭,颅内压增高表现可能有囟门饱满、张力增高,且由于儿童神经系统发育尚不完善,脑功能受损表现更易出现惊厥等情况,需密切观察神经系统体征变化。
老年人:可能因基础疾病影响,颅内压增高症状可能不典型,但脑功能受损表现相对隐匿,需更细致监测意识状态、肢体活动等情况,警惕脑水肿未被及时发现而导致严重后果。