腹型过敏性紫癜发病与免疫因素相关机体接触过敏原引发异常免疫反应致血管炎累及胃肠道出现腹痛，腹痛多为阵发性绞痛部位不固定伴消化道症状，皮肤紫癜对称分布于下肢伸侧等，相关检查血常规嗜酸性粒细胞增高、尿常规有血尿蛋白尿、大便潜血阳性需与外科急腹症鉴别，儿童需密切观察皮肤紫癜等表现及前驱症状，有过敏史或家族史人群出现相关表现需高度警惕及时检查。
一、腹型过敏性紫癜为主的诊断范畴
紫癜腹痛多数诊断为腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜的特殊亚型，其发病与免疫因素相关，机体接触过敏原后引发异常免疫反应，导致血管炎，累及胃肠道时出现腹痛症状。
（一）临床表现特征关联诊断
1.腹痛表现：腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，常见于脐周、下腹或全腹，可伴随恶心、呕吐，部分患儿有腹泻、便血等消化道症状。皮肤紫癜是重要伴随表现，紫癜多分布于下肢伸侧、臀部等部位，对称分布，初起为紫红色丘疹，压之不褪色，随后可融合成片。
2.相关检查辅助诊断
血常规：可见嗜酸性粒细胞增高，提示可能存在过敏相关炎症反应。
尿常规：部分患儿可有血尿、蛋白尿，因胃肠道血管炎可能累及肾脏血管。
大便潜血试验：多呈阳性，提示胃肠道黏膜有出血情况。同时需与外科急腹症等其他引起腹痛的疾病鉴别，如通过腹部超声等检查排除肠梗阻、阑尾炎等外科疾病。
（二）不同人群特点对诊断的影响
1.儿童人群：儿童表达能力有限，需密切观察皮肤紫癜等典型表现，因其腹痛可能为腹型过敏性紫癜首发症状，易被忽视，应详细询问近期感染史等病史，儿童发病前常可有上呼吸道感染等前驱症状，需结合多方面表现综合诊断。
2.有过敏史或家族过敏史人群：此类人群发生腹型过敏性紫癜的风险相对较高，当出现腹痛伴皮肤紫癜等表现时，需高度警惕，及时进行相关检查以明确诊断，因这类人群免疫状态可能更易受过敏原刺激引发异常免疫反应导致血管炎累及胃肠道。
