子宫腺肌症与子宫肌层细胞增殖异常相关，基底层子宫内膜可因妊娠分娩、宫腔操作史侵入肌层，存在遗传易感性，雌激素持续较高水平及孕激素调节失衡的激素作用参与，机体免疫状态异常可能参与发病但具体机制待深入探究。
一、子宫肌层细胞增殖异常
正常子宫肌层中腺体和间质的生长受精细调控，当调控机制失衡时，肌层细胞异常增殖可引发子宫腺肌症。研究显示，患者子宫肌层内某些生长因子存在异常表达，这些生长因子参与了细胞增殖过程，打破了肌层原有稳定状态，促使腺肌症发生。
二、基底层子宫内膜侵入肌层
1.妊娠与分娩因素：妊娠过程中子宫肌层会发生一系列生理变化，分娩时可能对子宫内膜基底层造成损伤，使得子宫内膜腺体和间质有机会侵入子宫肌层。
2.宫腔操作史：人工流产、慢性子宫内膜炎等宫腔操作可损伤子宫内膜基底层，增加子宫内膜腺体和间质向肌层侵入的风险，尤其多次宫腔操作的女性，患子宫腺肌症概率相对更高。
三、遗传因素
有研究提示子宫腺肌症存在一定遗传易感性，家族中有相关患者的女性，其发病风险较普通人群升高，但具体遗传模式仍在进一步研究中，目前尚未明确单一的遗传致病基因等确切遗传规律。
四、激素作用
1.雌激素影响：雌激素可促进子宫内膜腺体和间质生长，若体内雌激素水平持续处于较高状态，会增加子宫内膜向肌层生长的倾向，从而引发子宫腺肌症。
2.孕激素调节失衡：孕激素对子宫内膜的植入和维持有重要调节作用，当孕激素调节失衡时，不利于子宫内膜正常状态的维持，易促使子宫内膜向肌层侵袭，导致子宫腺肌症发生。长期服用含雌激素药物或激素替代治疗不当等情况，可干扰体内激素平衡，增加发病风险。
五、免疫因素
机体免疫状态异常可能参与子宫腺肌症发病，例如免疫系统对子宫肌层组织识别出现异常，引发自身免疫反应攻击子宫肌层相关结构，进而导致病理改变，但目前关于免疫因素在其中的具体作用机制尚需更深入探究。
