卵巢囊肿大多为良性一般无生命危险,但有特殊情况可危及生命,包括蒂扭转(突然体位改变等致剧痛、休克等)、破裂(外伤或自发致腹痛、休克等)、恶变(少见但威胁生命),不同人群需注意监测和预防,如年轻女性、有家族史、生活不规律者及特殊人群等。
卵巢囊肿蒂扭转:多见于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊肿,如皮样囊肿等。常在患者突然改变体位,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。发生蒂扭转后,囊肿静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。患者会突然出现一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克,这种情况若不及时处理可能危及生命。
卵巢囊肿破裂:有外伤性破裂和自发性破裂两种。外伤性破裂可因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起;自发性破裂则因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,严重时可导致休克。如果破裂口大,囊内肿瘤细胞种植在腹膜上,还可能影响预后,但一般及时处理多可挽救生命,不过也存在因处理不及时等情况危及生命的可能。
卵巢囊肿恶变:虽然比较少见,但一旦发生卵巢囊肿恶变,会严重威胁生命健康。恶变后的肿瘤生长迅速,短期内可出现腹胀、腹部肿块及腹水等表现,还可能伴有消瘦、贫血等恶病质表现,若不及时治疗,会危及生命。
对于不同年龄、生活方式及有病史的人群需要注意:年轻女性若发现卵巢囊肿,需密切观察囊肿大小、性质变化等;有家族卵巢癌病史的人群更应重视卵巢囊肿的监测;长期生活不规律、压力大的女性也可能影响内分泌,进而影响卵巢健康,需注意保持健康生活方式来监测和预防卵巢囊肿相关风险;对于有卵巢囊肿的孕妇等特殊人群,需要更加谨慎评估囊肿情况,因为孕期囊肿可能受激素等影响发生变化,增加蒂扭转等风险。