子宫内膜增生分单纯性、复杂性、不典型增生三类且癌变可能性不同，年龄、内分泌紊乱、病史等影响癌变，需通过宫腔镜活检监测，单纯性及复杂性可药物调周期，不典型增生依生育需求干预，育龄期有相关疾病要治原发病监测，围绝经期及绝经后异常出血需警惕活检早诊早治。
一、子宫内膜增生的类型及癌变可能性
子宫内膜增生主要分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生三类。
单纯性增生：此型癌变率较低，约1%。其特点是腺体增生，结构轻度不规则，细胞无异型性。
复杂性增生：癌变率约3%，腺体增生明显，结构复杂，但细胞无明显异型性。
不典型增生：属于癌前病变，癌变潜能较高，约23%可发展为子宫内膜癌，细胞有明显异型性，腺体结构复杂且细胞失去正常极性。
二、影响癌变的相关因素
年龄：围绝经期及绝经后女性发生不典型增生及癌变的风险相对更高，因为此阶段内分泌失调更明显，雌激素长期刺激子宫内膜。
内分泌紊乱：长期无排卵（如多囊卵巢综合征患者）会使子宫内膜持续受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，增加增生及癌变风险。
病史：有子宫内膜癌家族史、长期服用雌激素类药物（未联合使用孕激素）的人群，子宫内膜增生癌变风险升高。
三、监测与干预措施
对于子宫内膜增生患者需密切监测，通过宫腔镜下活检明确病理类型。单纯性及复杂性增生可先尝试药物调整月经周期（如使用孕激素类药物），定期复查；不典型增生属于癌前病变，多需根据患者生育需求等采取不同干预，年轻有生育需求者可尝试药物保守治疗后评估，无生育需求者可能需行子宫切除术以降低癌变风险。
四、特殊人群注意事项
育龄期女性：若存在多囊卵巢综合征等导致无排卵的情况，需积极治疗原发病，规律监测子宫内膜情况，必要时调整月经周期，预防增生进展。
围绝经期及绝经后女性：出现异常子宫出血等症状时应高度警惕，及时就诊进行子宫内膜活检，因为此阶段癌变风险相对更高，需尽早明确诊断并干预。
