女性脂溢性脱发受遗传易感性影响家族有脱发史风险高，雄激素经5α还原酶转化为双氢睾酮过多致毛囊微小化等，内分泌疾病如多囊卵巢综合征可致雄激素代谢异常，长期压力作息不规律、高糖高脂饮食会诱发或加重，头皮马拉色菌过度繁殖刺激炎症破坏毛囊微环境加速脱发。
一、遗传因素
遗传易感性是女性脂溢性脱发的重要原因之一。研究表明，若家族中有脱发的遗传史，女性患脂溢性脱发的风险会显著升高。基因决定了毛囊对雄激素的敏感性，携带相关脱发基因的个体，其毛囊更容易受到雄激素的影响而发生萎缩、退化。
二、雄激素水平及代谢异常
1.雄激素作用机制：女性体内雄激素（如睾酮）会在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），正常情况下DHT维持在一定水平，但部分女性由于5α-还原酶活性异常增高，导致DHT生成增多。过多的DHT会使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，最终导致头发逐渐变细、变软，毛发密度降低，引发脂溢性脱发。
2.内分泌疾病影响：某些内分泌疾病可导致雄激素代谢异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴有高雄激素血症，进而增加脂溢性脱发的发生风险。
三、生活方式因素
1.压力与作息：长期精神压力过大可通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期。此外，长期熬夜、作息不规律会干扰内分泌平衡，影响毛囊的正常代谢，从而诱发或加重脂溢性脱发。
2.饮食因素：高糖、高脂饮食会导致体内胰岛素水平升高，促进5α-还原酶活性增强，使DHT生成增加；同时，这类饮食还可能引发头皮油脂分泌亢进，为马拉色菌等微生物的繁殖提供适宜环境，进一步影响毛囊健康。
四、头皮微生物因素
头皮上的马拉色菌等微生物在脂溢性脱发的发生中也起到一定作用。正常情况下，马拉色菌与头皮处于相对平衡状态，但在头皮油脂分泌旺盛等情况下，马拉色菌过度繁殖，其代谢产物会刺激头皮，引起炎症反应，破坏毛囊周围的微环境，导致毛囊萎缩，加速脱发进程。
