脑炎真菌感染的常见病原体有新型隐球菌、曲霉菌等，患者有发热、头痛等表现且不同真菌表现有差异，可通过脑脊液检查、影像学检查诊断，主要用抗真菌药物治疗，儿童需密切监测病情并考虑药物对生长发育影响，老年人要评估肝肾功能，孕期需权衡抗真菌药物对胎儿风险，基础疾病患者要控制基础疾病并规范抗真菌治疗。
一、定义与病原体
脑炎真菌感染是真菌侵入中枢神经系统引发的炎症性疾病，常见病原体包括新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等。新型隐球菌多经呼吸道吸入传播，曲霉菌可通过血行播散等途径累及中枢神经系统。
二、临床表现
患者常出现发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状，不同真菌引起的表现有差异，如新型隐球菌感染可致慢性病程，出现脑膜刺激征等；曲霉菌感染可能伴有肺部等原发病灶相关表现。
三、诊断方法
1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，行墨汁染色查找新型隐球菌、真菌培养等，有助于明确病原体。2.影像学检查：头颅CT或MRI可发现脑部病灶，如新型隐球菌感染可见脑膜强化等表现。
四、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，常用药物如两性霉素B等，需根据病原体种类选择合适药物。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫力相对低下，感染后病情进展可能较快，需密切监测病情，抗真菌治疗时需充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先考虑安全有效的非药物干预基础上的合理用药。
老年人：老年人常合并基础疾病，肝肾功能可能减退，用药时需评估肝肾功能，谨慎选择抗真菌药物，密切观察药物不良反应。
孕期女性：孕期感染真菌性脑炎时，需权衡抗真菌药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并充分告知孕妇及家属治疗的利弊。
基础疾病患者：有糖尿病、免疫抑制状态（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者）等基础疾病的患者，感染真菌性脑炎风险较高，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，免疫抑制患者需评估免疫状态并调整相关治疗，同时规范抗真菌治疗。
