中枢性面瘫由面神经核以上至大脑皮层中枢之间的皮质延髓束受损引起，常见病因是脑血管病变如脑梗死、脑出血等影响皮质核束支配致面瘫；周围性面瘫主要原因有特发性面神经麻痹（与病毒感染及局部营养神经血管痉挛有关）、创伤性因素（面部外伤、颞骨骨折损伤面神经）、肿瘤性因素（肿瘤压迫面神经）、感染性疾病（中耳炎、脑膜炎累及面神经）、先天性因素（先天性面神经发育异常致面瘫）。
一、中枢性面瘫的常见原因
中枢性面瘫是由位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的皮质延髓束受损所引起。常见病因包括脑血管病变，如脑梗死、脑出血等，这些病变会影响皮质核束对面神经核的支配，从而导致面瘫。例如，脑梗死是由于脑部血管阻塞，局部脑组织缺血缺氧坏死，若累及皮质核束相关区域，就可能引发中枢性面瘫。
二、周围性面瘫的主要原因
（一）特发性面神经麻痹
这是周围性面瘫最常见的类型，其确切病因尚未完全明确，目前认为多与病毒感染及局部营养神经的血管痉挛有关。例如，带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染可能引发面神经的炎症反应；受凉或自主神经功能不稳时，局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血水肿，进而引发面神经麻痹。
（二）创伤性因素
面部外伤、颞骨骨折等创伤可直接损伤面神经，从而导致面瘫。比如，严重的面部车祸伤可能造成颞骨骨折，进而压迫或损伤面神经，引发面瘫。
（三）肿瘤性因素
面神经鞘瘤、腮腺肿瘤等肿瘤性病变可压迫面神经，影响其正常功能，导致面瘫。例如，腮腺肿瘤逐渐增大时，可能会对面神经产生压迫，长期压迫可导致面神经受损，引发面瘫。
（四）感染性疾病
中耳炎、脑膜炎等感染性疾病可累及面神经，引起面神经的炎症、水肿等病变，从而导致面瘫。比如，中耳炎若未得到及时有效的治疗，炎症可能蔓延至面神经，影响其正常传导功能。
（五）先天性因素
先天性面神经发育异常也可能导致面瘫，如先天性面神经管解剖结构异常等，使得面神经在发育过程中就存在结构或功能上的缺陷，从而引发面瘫。
