斑秃与自身免疫密切相关，人体免疫系统会错误攻击毛囊；遗传易感性是重要发病因素，携带特定基因非必发病；长期精神压力等神经精神因素可诱发或加重；内分泌失调如甲状腺功能异常等与之关联；局部细菌或病毒感染可能参与发病但需基础因素存在。
大量科学研究证实，斑秃与自身免疫密切相关。人体免疫系统会错误地攻击毛囊，导致毛发脱落。例如，多项临床研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊上皮细胞的自身抗体，这些抗体可损伤毛囊，阻碍毛发正常生长，且患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等，进一步支持了自身免疫在斑秃发病中的作用。
遗传因素
遗传易感性是斑秃发病的重要因素之一。研究显示，约25%的斑秃患者有家族史，遗传基因可影响个体对斑秃的易感性。相关基因多与免疫调节、毛囊生长周期等功能相关，携带特定遗传变异的个体更易发生斑秃，但并非所有携带相关基因的人都会发病，环境等其他因素也会参与调控。
神经精神因素
长期的精神压力、焦虑、紧张、抑郁等神经精神因素可诱发或加重斑秃。例如，当人体处于高度应激状态时，神经内分泌系统会发生变化，释放如儿茶酚胺等物质，影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期，导致毛发脱落。临床观察发现，突发的重大生活事件后，斑秃的发生率可能升高。
内分泌失调
内分泌系统的失衡与斑秃存在关联。甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）是常见的与斑秃相关的内分泌问题，甲状腺激素水平的改变会干扰毛囊的正常代谢和生长。此外，雄激素水平的变化也可能在部分斑秃患者中起作用，虽然机制尚不完全明确，但内分泌失调通过影响毛囊的微环境，进而导致毛发脱落。
感染因素
局部的细菌或病毒感染可能参与斑秃的发病过程。有研究发现，某些细菌或病毒感染可能引发机体的免疫反应，间接影响毛囊的结构和功能。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染可能激活免疫系统，导致毛囊受损，从而诱发斑秃，但这类感染并非斑秃的唯一诱因，通常是在遗传、免疫等基础因素存在时才可能起促进作用。
