湿疹治疗包括外用根据严重程度选不同强度糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂用于皮肤薄嫩部位轻中度湿疹、保湿剂修复屏障,系统用药有抗组胺药止痒、严重难治用免疫抑制剂需严掌握适应证监测不良反应,特殊人群儿童用温和药加强保湿,孕妇谨慎选药,老年人重保湿防不良反应,非药物需避免刺激、穿棉质衣、保持环境清洁湿度、忌辛辣海鲜等助配合治疗减轻症状。
一、外用药物治疗
1.糖皮质激素:根据湿疹严重程度选择不同强度的糖皮质激素,弱效如氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿及面部等皮肤薄嫩部位;中效如曲安奈德乳膏,可用于一般部位的湿疹;强效及超强效糖皮质激素需短期使用,避免长期大面积应用,以防不良反应。
2.钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人轻至中度湿疹,此类药物不引起皮肤萎缩等不良反应,但可能有局部灼热感。
3.保湿剂:如凡士林保湿霜、尿素乳膏等,可修复皮肤屏障功能,缓解干燥瘙痒,日常可长期使用。
二、系统药物治疗
1.抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,通过拮抗组胺受体发挥止痒作用,适用于瘙痒明显的湿疹患者,儿童需根据年龄和体重调整用药。
2.免疫抑制剂:对于严重难治性湿疹,可能会使用环孢素等免疫抑制剂,但需严格掌握适应证和监测不良反应,因其有潜在的感染、肝肾损害等风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:婴幼儿湿疹应优先选择温和无刺激的外用药物,避免使用强效糖皮质激素,日常加强皮肤保湿护理,穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
2.孕妇:使用药物需谨慎,应在医生评估利弊后选用相对安全的药物,避免自行滥用药物影响胎儿。
3.老年人:皮肤多干燥,除合理选用外用药物外,更需注重保湿,同时注意药物不良反应的发生,用药前咨询医生。
四、非药物干预要点
避免搔抓、热水烫洗等刺激行为,穿着宽松舒适的棉质衣物,保持居住环境清洁、湿度适宜,饮食上避免食用辛辣、海鲜等易致敏食物,这些措施有助于配合药物治疗,减轻湿疹症状。