孩子反复荨麻疹后出现紫癜多与过敏性紫癜相关，发病机制是接触感染、食物等过敏原产生免疫复合物沉积小血管壁致血管炎症，临床表现为紫癜对称分布下肢及臀部，初起紫红色丘疹压不褪色可融合，伴荨麻疹瘙痒等伴随表现，诊断结合病史行血常规等检查，治疗包括避免接触过敏原、对症处理及密切监测病情，儿童患者需避免搔抓皮肤、注意饮食营养及心理支持。
一、病因与发病机制
孩子反复荨麻疹后出现紫癜，多与过敏性紫癜相关。其发病机制主要是机体接触感染（如链球菌等）、食物、药物、花粉等过敏原后，产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于小血管壁，引发血管炎症，导致紫癜等表现。儿童因免疫系统发育不完善，更易受此类因素影响。
二、临床表现特点
紫癜常对称分布于下肢及臀部，初起为紫红色丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成瘀斑。部分患儿伴随荨麻疹的瘙痒症状，还可能出现关节疼痛、腹痛、血尿等伴随表现，不同患儿症状轻重不一，需细致观察。
三、诊断要点
结合患儿反复荨麻疹病史及紫癜表现，行血常规检查以排除血小板减少性紫癜等其他紫癜性疾病，同时进行尿常规、便常规等检查，了解有无肾脏、消化道受累情况，必要时开展过敏原检测以明确致敏因素。
四、治疗原则
1.避免接触过敏原：详细询问病史，精准找出可能的过敏原并让患儿规避，如某些食物、花粉等。
2.对症处理：若有感染需进行抗感染治疗；针对关节疼痛、腹痛等症状给予相应对症支持治疗；紫癜明显时，依病情使用改善血管通透性的药物等。注重儿科特点，关注患儿营养、休息，保障其身体处于良好恢复状态。
3.密切监测病情：因过敏性紫癜可能累及肾脏等重要脏器，需定期复查尿常规等，动态观察病情变化，及时调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需特别留意避免搔抓皮肤，以防皮肤破损引发感染。饮食上要保证营养均衡且杜绝食用可能的过敏食物，家长需密切关注患儿症状变化，遵医嘱定期带患儿复诊，同时关注患儿心理状态，给予心理支持，因疾病反复可能给患儿带来心理压力。
