脑炎前期可出现不同程度发热(部分为高热,儿童体温调节未全发育成熟易波动需密切监测)、全身不适(乏力、精神萎靡),多数患者有持续性胀痛或跳痛且部位不固定的头痛,部分患者有轻微恶心呕吐,儿童等特殊人群可现易激惹,婴幼儿前囟需重点关注因颅内压可能有轻微改变。
一、全身症状相关表现
(一)发热表现
脑炎前期可出现不同程度的发热,多为低热至中度发热,部分患者也可能出现高热情况。这是因为病原体侵入人体后,机体免疫系统被激活,引发炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热症状。对于儿童群体,由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟,发热可能相对更易波动,且需密切监测体温变化,因为持续高热可能会对儿童神经系统等造成不良影响。
(二)全身不适表现
患者前期可能出现乏力、精神萎靡等表现。这是由于感染引发身体的应激反应,机体代谢加快,能量消耗增加,同时炎症介质等释放会影响身体的正常机能,导致患者感觉全身无力、精神状态不佳。
二、神经系统相关前期症状
(一)头痛表现
多数患者前期会出现头痛症状,疼痛性质多为持续性的胀痛或跳痛,疼痛部位不固定,可能与颅内炎症导致的脑膜刺激或颅内压轻度变化等因素有关。例如,病毒性脑炎前期可能就会先出现头部隐痛,随着病情发展可能逐渐加重。
(二)消化道相关表现
部分患者前期可出现轻微的恶心、呕吐症状。这是因为脑炎初期可能引起颅内压轻度升高,刺激呕吐中枢,从而导致恶心、呕吐,但一般程度较轻,易被忽视。对于儿童而言,出现这种情况时需警惕是否为脑炎前期表现,因为儿童表述可能不清晰,需要家长密切观察其伴随症状。
(三)神经精神方面表现
对于儿童等特殊人群,可能会出现易激惹的情况,这是由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,感染脑炎病原体后,神经功能紊乱,表现为比平时更容易烦躁、哭闹等。婴幼儿还可能出现前囟饱满不明显但需重点关注的情况,因为前囟是婴幼儿颅内压变化的一个间接观察指标,若有脑炎前期病变,可能会有颅内压轻微改变的迹象。