宫颈炎临床症状有阴道分泌物异常、异常阴道出血及下腹腰骶部不适,治疗包括根据病原体选药的药物治疗、适用于糜烂样改变伴接触性出血等的物理治疗(需考虑患者年龄、生育需求等)及针对宫颈肥大等的手术治疗(妊娠期需谨慎选择合适治疗方式)。
一、临床症状
1.阴道分泌物异常:多数患者表现为阴道分泌物增多,可为黏液脓性分泌物,颜色可呈黄色、黄绿色等,且常伴有异味,部分患者分泌物刺激外阴可引起外阴瘙痒。例如,有研究显示约70%-80%的宫颈炎患者存在阴道分泌物增多的情况。
2.异常阴道出血:常见于性交后出血,即性生活后阴道少量流血;也可表现为月经间期出血,如两次月经之间出现少量阴道流血;部分患者还可能出现月经量增多、经期延长等情况,这与炎症刺激导致宫颈局部血管脆性增加等因素有关。
3.下腹及腰骶部不适:部分患者会出现下腹部隐痛、坠胀感,或腰骶部酸痛,尤其在劳累、性交后症状可能加重,这是由于炎症蔓延至盆腔结缔组织等部位引起。
二、治疗方法
1.药物治疗:根据病原体选择相应药物。若为淋病奈瑟菌感染,可选用头孢曲松等抗生素;若为衣原体感染,可选用阿奇霉素等药物。药物选择需依据病原学检查结果,遵循循证医学原则,确保针对性治疗。
2.物理治疗:适用于糜烂样改变伴有接触性出血等情况。常用方法有激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。例如激光治疗是利用激光的热效应破坏宫颈病变组织,促使其修复,但治疗时需注意选择合适的能量参数,避免对周围组织造成过度损伤。物理治疗需考虑患者年龄、生育需求等因素,如未生育女性需谨慎选择,以防影响宫颈弹性导致分娩时宫颈扩张困难等。
3.手术治疗:对于反复炎症刺激导致宫颈肥大、宫颈息肉等情况,可考虑行宫颈锥切术等手术治疗,但手术需严格掌握适应证,如宫颈上皮内瘤变等情况时才考虑手术,且术前需充分评估患者病情及身体状况,确保手术安全。同时,妊娠期宫颈炎患者治疗需格外谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,避免采用可能对胎儿有不良影响的治疗手段。