高位截瘫是脊髓颈段受损致损伤平面以下肢体等功能丧失且多系统受影响,涵盖运动功能障碍、感觉功能异常、自主神经功能紊乱、呼吸系统受累、泌尿系统并发症及心理社会影响,不同年龄性别患者受影响程度及相关护理等有差异。
一、高位截瘫的定义及严重性体现
高位截瘫是指脊髓颈段受损,损伤平面以下肢体运动、感觉功能完全或部分丧失,同时常累及呼吸、二便等重要生理功能的严重病症。其严重性主要体现在多系统功能受影响:
(一)运动功能障碍
损伤平面以下肢体运动丧失或部分丧失,严重影响患者日常自主活动,如无法自行翻身、坐立、行走等,且肢体功能恢复难度大,长期卧床易致肌肉萎缩、关节僵硬等问题,不同年龄患者受影响程度有差异,儿童可能因运动发育受抑影响生长发育进程。
(二)感觉功能异常
痛觉、温度觉等感觉丧失,患者难以及时察觉身体受伤部位,易加重局部损伤风险,尤其女性在感知细微不适方面受限可能增加护理难度,而不同性别对此的应对及康复影响需综合考量。
(三)自主神经功能紊乱
可出现血压异常波动、体温调节障碍等情况,如低血压易致头晕等不适,体温调节失衡可能引发高热或低体温等问题,对患者整体健康状态维持构成严峻挑战,不同生活方式下的患者因基础代谢等差异受此影响程度不同。
(四)呼吸系统受累
颈髓损伤可能波及呼吸肌,导致呼吸功能受限,易发生肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症,尤其长期卧床患者呼吸道分泌物排出困难,增加肺炎发生风险,不同病史患者原有肺部基础疾病会加重这一风险。
(五)泌尿系统并发症
排尿排便障碍引发尿路感染、尿潴留、膀胱结石等问题,长期留置导尿管等操作又进一步增加感染等风险,对患者泌尿系统健康及生活质量产生严重负面影响,不同年龄患者在泌尿系统管理上有不同护理要点。
(六)心理社会影响
长期患病使患者易出现抑郁、焦虑等心理问题,同时给家庭带来沉重照护负担,影响患者及家属的生活质量和社会适应能力,各年龄段患者及不同性别家属在心理调适和社会支持获取上有不同需求特点。