癫痫发作性症状包含全面性发作的全身强直-阵挛、失神、肌阵挛、阵挛性、强直性、失张力发作以及部分性发作的单纯部分性(运动性、感觉性)和复杂部分性发作(伴意识障碍及自动症),发作间期可能无明显症状但长期发作可致认知功能改变、心理问题,儿童受影响生长发育学业,老年需关注基础疾病与发作及药物治疗风险。
一、发作性症状
(一)全面性发作
1.全身强直-阵挛发作:突发意识丧失,随后出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为四肢抽搐、牙关紧闭、面色发绀等,持续数秒至数分钟后自行缓解,发作后常伴头痛、乏力等。
2.失神发作:多见于儿童,表现为突然发生和终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,持续数秒后恢复,可继续之前的活动,发作时脑电图可见典型3Hz棘慢波综合。
3.肌阵挛发作:快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身或局部,如面部、肢体突然快速抽动。
4.阵挛性发作:仅表现为全身重复性阵挛性抽搐,无强直期。
5.强直性发作:全身肌肉强烈的强直性收缩,导致肢体伸直、头眼偏向一侧等。
6.失张力发作:部分或全身肌肉张力突然丧失,导致患者突然跌倒,如头部、肢体突然下垂等。
(二)部分性发作
1.单纯部分性发作
运动性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,如手指、脚趾、一侧面部等部位的抽搐,可扩展为全身性发作。
感觉性发作:表现为肢体麻木、针刺感、触电感等躯体感觉异常,也可出现视觉(如闪光、视物变形)、听觉(如耳鸣)、嗅觉(如闻到特殊气味)等异常。
2.复杂部分性发作:伴有意识障碍,可出现自动症,如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、自言自语等无意识动作,发作后对发作过程不能回忆。
二、发作间期症状
发作间期患者可能无明显症状,但长期癫痫发作可导致认知功能改变,如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等;还可能出现心理问题,如抑郁、焦虑等情绪障碍;对于儿童患者,可能影响其生长发育和学业表现;老年患者需关注基础疾病与癫痫发作的相互影响及药物治疗的潜在风险等。