子宫巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见类型，异位内膜种植卵巢反复出血致囊内为暗褐色黏糊状陈旧血，病因包括经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，临床表现有继发性进行性加重痛经、月经异常、不孕，诊断可通过超声检查、MRI检查、血清CA125测定，治疗有药物及手术方式，特殊人群中育龄女性需关注生育需求术后尽早妊娠孕期防扭转，绝经后需定期监测囊肿，孕期需密切观察防扭转破裂且分娩方式需评估。
一、定义
子宫巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，异位的子宫内膜种植于卵巢，反复出血形成单个或多个囊肿，囊内为暗褐色黏糊状陈旧血，形似巧克力。
二、病因
1.经血逆流：经期时子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔，种植于卵巢并生长。2.遗传因素：有家族史者发病风险可能增高。3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常时，无法有效清除异位的子宫内膜细胞。
三、临床表现
1.痛经：多为继发性进行性加重的痛经，常于月经前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻。2.月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱。3.不孕：异位病灶影响卵巢功能及盆腔环境，导致不孕。
四、诊断方法
1.超声检查：是常用的初步诊断方法，可发现卵巢内囊性暗区。2.MRI检查：对诊断盆腔深部子宫内膜异位症有较高价值。3.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平升高，但特异性不高。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用GnRH-a等药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩。2.手术治疗：腹腔镜手术是主要的手术方式，可清除病灶、恢复盆腔解剖结构，对于有生育需求者优先选择保守性手术。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需关注生育需求，手术或药物治疗后应尽早尝试妊娠，孕期需警惕囊肿扭转等并发症。2.绝经后女性：虽绝经后异位内膜多萎缩，但仍需定期监测囊肿变化，若囊肿持续存在或增大需进一步评估。3.孕期女性：孕期发现巧克力囊肿需密切观察，警惕囊肿扭转、破裂等情况，分娩方式需根据具体情况由医生评估决定。
