癫痫治疗主要通过抗癫痫药物，需依据发作类型精准选药，多起始单药治疗且通常需长期甚至终身服药；药物难治性癫痫经专业评估适合手术者可考虑手术，手术方式依病灶位置等判定且有风险；神经调控治疗如迷走神经刺激术等为药物和手术治疗之外的补充手段；儿童癫痫用药需谨慎选对认知影响小的药并监测，孕妇需权衡抗癫痫药对胎儿风险，老年癫痫要考虑肝肾功能等情况选药并监测。
一、药物治疗
抗癫痫药物是癫痫治疗的主要手段，需依据癫痫发作类型精准选择药物，常见抗癫痫药物包括丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦等。用药遵循个体化原则，多起始单药治疗，需规律服药以维持稳定血药浓度，且通常需长期甚至终身服药。不同癫痫发作类型对应不同首选药物，例如全面性发作常首选丙戊酸等，部分性发作常首选卡马西平等。
二、手术治疗
对于药物难治性癫痫（经规范单药或多药治疗仍无法控制发作），经专业评估适合手术的患者可考虑手术治疗。手术方式需根据癫痫病灶位置、与重要脑功能区的关系等综合判定，如颞叶癫痫患者可行颞叶切除术等，手术旨在最大程度控制发作并减少神经功能缺损，但手术存在一定风险，需严格把控适应证。
三、神经调控治疗
包括迷走神经刺激术，通过植入装置刺激迷走神经，调节脑电活动以控制癫痫发作，适用于部分药物难治性癫痫患者；还有脑深部电刺激等神经调控方法，可根据患者具体病情选择合适的神经调控方式，此类治疗为药物和手术治疗之外的补充手段。
四、特殊人群注意事项
儿童癫痫：儿童用药需尤为谨慎，优先选择对认知功能影响较小的药物，密切监测药物不良反应及生长发育情况，如身高、智力等方面的变化，治疗过程中需定期复诊调整治疗方案。
孕妇癫痫：需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物，必要时调整治疗方案以保障母婴安全，孕期需加强产检，密切关注胎儿发育状况。
老年癫痫：老年患者常合并肝肾功能减退等情况，需考虑药物相互作用，选择合适药物并监测药物血药浓度及身体状况，如定期检查肝肾功能等，以确保用药安全有效。
