甲状腺相关检查包括甲状腺功能检查(血清促甲状腺激素、血清甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸测定,甲减时相关指标有变化及特殊人群需考虑的因素)、自身抗体检查(甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体测定,自身免疫性甲状腺炎相关及特定人群需重视)、甲状腺超声检查(观察甲状腺形态等及特定人群需注意)、甲状腺摄碘率检查(了解摄取碘功能及甲减时情况、检查前注意事项和特殊人群权衡利弊)
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素(TSH)测定:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲减时通常会升高。对于不同年龄人群,其正常范围有所差异,儿童和青少年的TSH正常范围相对较窄。在生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等可能影响TSH水平,有相关病史如自身免疫性疾病等人群需重点关注TSH变化。
2.血清甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定:甲减时TT4、TT3水平一般降低。其中TT4受甲状腺结合球蛋白影响,妊娠、雌激素等因素可使甲状腺结合球蛋白升高,从而影响TT4测定结果,对于妊娠期女性等特殊人群需综合考虑这些因素。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)测定:自身免疫性甲状腺炎是导致甲减的常见原因,TPOAb和TgAb升高提示存在自身免疫性甲状腺炎。有自身免疫性疾病家族史的人群需格外重视这两项抗体检查,女性患自身免疫性甲状腺炎的风险相对较高。
三、甲状腺超声检查
1.观察甲状腺形态、大小及结构:通过超声可以了解甲状腺是否存在肿大、结节等情况。不同年龄人群甲状腺超声表现有所不同,儿童甲状腺相对较稚嫩,超声检查时需注意操作规范。对于有颈部放射史等病史的人群,超声检查能更早发现甲状腺结构异常。
四、甲状腺摄碘率检查
1.了解甲状腺摄取碘的功能:甲减患者甲状腺摄碘率通常降低。该检查对于鉴别原发性甲减和中枢性甲减有一定帮助,在检查前需注意避免服用含碘丰富的食物和药物等影响检查结果,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等在检查时需权衡利弊。