子宫癌包括子宫内膜癌和宫颈癌,子宫内膜癌形成多与雌激素长期过度刺激相关,还与肥胖等代谢综合征及遗传因素有关,症状有异常阴道流血、阴道排液、下腹疼痛;宫颈癌主要因高危型HPV持续感染,也与多个性伴侣等因素相关,症状有接触性出血、阴道不规则流血、阴道排液。
一、子宫癌的形成机制
子宫癌主要包括子宫内膜癌和宫颈癌,其形成机制各有不同:
(一)子宫内膜癌形成机制
子宫内膜癌的发生多与雌激素长期过度刺激相关,例如无排卵性疾病(如多囊卵巢综合征)患者因持续无孕激素拮抗,子宫内膜长期受雌激素作用,易引发细胞异常增殖进而癌变;此外,肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征相关因素,以及林奇综合征等遗传因素也会增加子宫内膜癌的发病风险,遗传因素可使个体携带相关突变基因,影响细胞的正常调控机制,促使癌变发生。
(二)宫颈癌形成机制
宫颈癌的发生主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,HPV病毒的基因组可整合到宿主宫颈上皮细胞的基因组中,干扰细胞正常的生长、分化和凋亡调控通路,导致细胞异常增殖恶变,此外,多个性伴侣、初次性生活年龄过小、免疫功能低下等因素会增加HPV感染及宫颈癌的发病风险,免疫功能低下者对HPV的清除能力减弱,更易让病毒持续感染引发癌变。
二、子宫癌的主要症状
(一)子宫内膜癌主要症状
1.异常阴道流血:绝经后女性出现不规则阴道流血是常见表现,未绝经者可表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱;
2.阴道排液:多为血性或浆液性分泌物,若合并感染可有脓血性排液且伴有恶臭;
3.下腹疼痛:晚期癌组织侵犯周围组织或压迫神经时,可引起下腹部及腰骶部疼痛。
(二)宫颈癌主要症状
1.接触性出血:早期多表现为性生活后或妇科检查后阴道少量流血,也可表现为不规则阴道流血;
2.阴道不规则流血:中晚期患者阴道流血量可增多,甚至侵蚀大血管导致大出血;
3.阴道排液:多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液,晚期因癌组织坏死伴感染,可有大量脓性或米汤样恶臭白带。