中枢性面瘫由皮层脑干束受损致病灶对侧下面部表情肌瘫痪眼裂以上不受累，伴随原发病相关表现（脑血管病伴偏瘫等、颅内肿瘤有头痛等、感染性疾病有发热等）及反射异常（强哭强笑），儿童多因先天或感染致中枢损伤需关注原发病，老年常见脑血管病需留意基础病和神经功能评估，女性要考虑激素相关疾病及月经妊娠等因素，男性需排查颅脑外伤等其他系统疾病。
一、面部表情肌运动障碍表现
中枢性面瘫主要由皮层脑干束受损引发，病灶对侧下面部表情肌出现瘫痪表现，具体为鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮及吹哨动作不能等，但眼裂以上的表情肌不受累，如皱眉、闭眼等动作仍可正常完成。这是因为面神经核上部接受双侧皮质脑干束支配，而下部仅接受对侧皮质脑干束支配，当皮层脑干束受损时，仅导致对侧下面部表情肌瘫痪。
二、伴随症状表现
1.原发病相关表现：若中枢性面瘫由脑血管病引起，常伴随偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍等症状；若是颅内肿瘤导致，可能出现头痛、呕吐、视力下降等表现；若是感染性疾病累及中枢神经系统引发，可能伴有发热、颈项强直等感染相关症状。
2.反射异常表现：部分中枢性面瘫患者可出现强哭强笑等情感控制相关的反射异常，这与皮层对情感相关神经通路的调控受损有关。
三、不同人群特点
儿童患者：多因先天发育异常或感染性疾病所致中枢性损伤引发面瘫，除面部表现外，需重点关注原发病因相关表现，如感染性疾病可能伴随发热、精神萎靡等症状，需及时排查先天性神经系统发育畸形或中枢神经系统感染等情况。
老年患者：常见于脑血管疾病，需留意合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病，面瘫发生时需全面评估整体神经功能状态，如进行神经系统查体、头颅影像学检查等以明确脑血管病变情况。
女性患者：若因激素相关疾病（如某些自身免疫性疾病等）导致中枢性面瘫，需考虑月经周期、妊娠等因素对激素水平的影响，评估激素变化与面瘫发生及发展的关联。
男性患者：需排查其他系统疾病导致的中枢性损伤，如颅脑外伤、颅内占位性病变等，关注是否存在头部外伤史、不明原因的头痛或神经系统渐进性症状等情况。
